Ergonomiske forhold					Hvilke pladser drejer det sig om?	Bemærkninger
Ensidigt gentaget arbejde
Udbeningsprotokollater
Tunge løft
Skub og træk
Arbejdsstillinger
Arbejdspladsens indretning
Skærmarbejde

Psykiske forhold					Hvilke pladser drejer det sig om?	Bemærkninger
Psykisk arbejdsmiljø
Sygefravær

Ulykker					Hvilke pladser drejer det sig om?	Bemærkninger
Ulykker

Fysiske forhold					Hvilke pladser drejer det sig om?	Bemærkninger
Støj og akustik
Pladsforhold
Inventar og udstyr
Belysning
Temperatur
Vibrationer
Indeklima
Hudproblemer
Unge og nyansatte
Gravide medarbejder

Kemiske forhold					Hvilke pladser drejer det sig om?	Bemærkninger
Røg, støv og kemikalier
Eksplosionsfare og mikroorganismer

Egne emner					Hvilke pladser drejer det sig om?	Bemærkninger			Slet?